Debaty sejmowePierwsza Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie likwidacji niektórych przychodni diabetologicznych w woj. małopolskim jako skutku niezawarcia kontraktów

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Mariana Cyconia przekazaną przy piśmie z dnia 15 maja 2001 r., znak SPS-0202-6523/01, w sprawie likwidacji niektórych przychodni diabetologicznych w woj. małopolskim jako skutku niezawarcia kontraktów uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   Zgodnie z art. 2 obowiązującej ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodzie lekarza (DzU z 1997 r. nr 28, poz. 152, z późn. zm.) w części dotyczącej kwalifikacji lekarzy do udzielania świadczeń diabetologicznych, uprzejmie informuję, że wykonywanie zawodu polega na udzielaniu przez osobę posiadającą wymagane kwalifikacje, potwierdzone odpowiednimi dokumentami, świadczeń zdrowotnych..., natomiast art. 20 tej ustawy stanowi, iż lekarzowi przysługuje prawo używania tytułu i stopnia naukowego oraz tytułu specjalisty w brzmieniu określonym przez odrębne przepisy.

   Zgodnie z dotychczasowymi przepisami regulującymi dwustopniowy system specjalizacji lekarzy, jak również obecnymi wprowadzającymi jednostopniowy system specjalizacji, diabetologia jest odrębną specjalizacją dostępną dla lekarzy posiadających tytuł specjalisty w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii. Według programu specjalizacji, specjalista diabetolog kształcony jest w celu nabycia wiedzy i umiejętności umożliwiających praktyczne rozwiązywanie wszystkich problemów klinicznych związanych z opieką nad chorymi na cukrzycę, kierowanie poradnią cukrzycową, pracą w oddziale diabetologicznym, konsultowanie w zakresie diabetologii lekarzy innych specjalności.

   Nabycie powyższych umiejętności przez lekarza potwierdzone jest złożeniem egzaminu państwowego po zakończonym szkoleniu specjalizacyjnym oraz otrzymaniem zaświadczenia, a od 1983 r. - dyplomu nadającego lekarzowi tytuł specjalisty w zakresie diabetologii.

   Zgodnie z powyższymi wyjaśnieniami informujemy, iż nabycie formalnych kwalifikacji specjalisty w zakresie diabetologii było i jest możliwe jedynie poprzez realizację szkolenia specjalistycznego, zakończonego egzaminem specjalizacyjnym i uzyskaniem zaświadczenia/dyplomu nadającego lekarzowi tytuł specjalisty w zakresie diabetologii.

   Mając na uwadze powyżej przedstawione wyjaśnienie dotyczące kwalifikacji oraz możliwości uzyskania dyplomu, nie mamy podstaw aby stwierdzić, że kasa chorych zawarła kontrakt według własnej oceny kwalifikacji.

   Natomiast opinia przedstawiająca kwalifikację lekarzy - choć niepodważalny jest autorytet specjalistów wymienionych przez pana posła - nie jest potwierdzeniem formalnego uprawnienia, bowiem żadna opinia nie może zastąpić formalnych kwalifikacji.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, iż w 2000 r. w postępowaniu konkursowym wykorzystana została lista standardów i procedur świadczeń zdrowotnych. W 1999 r. rozpoczął się pierwszy etap prac nad przygotowaniem standardów usług medycznych. W tym celu w Ministerstwie Zdrowia powołane zostały grupy robocze, w których prowadzone były prace na temat tzw. standardów i procedur. W wyniku konsultacji pracowników: ochrony zdrowia, izb lekarskiej i pielęgniarskiej, związków zawodowych w opiece zdrowotnej, nadzoru specjalistycznego (specjaliści krajowi w poszczególnych dziedzinach medycyny), kas chorych, środowisk zarządzających zakładów opieki zdrowotnej oraz reprezentanta ministra zdrowia prowadzone były prace nad standardami świadczenia usług zdrowotnych. Między innymi określono:

   - jakie kwalifikacje powinni mieć pracownicy jednostek opieki zdrowotnej, aby wykonywać świadczenia danego typu na rzecz ubezpieczonych,

   - dostęp do aparatury medycznej,

   - warunki lokalowe,

   - jakie schorzenia są leczone przez poszczególne jednostki opieki zdrowotnej,

   - jakie procedury zobowiązani są wykonywać świadczeniodawcy w ramach kontraktów na dane świadczenia.

   W przypadku niektórych procedur określone zostało minimalne wymagane doświadczenie w wykonywaniu tych procedur. Między innymi opracowane zostały zalecane ˝Standardy świadczenia usług medycznych˝ ˝Diabetologa˝ materiały dla świadczeniodawców i płatników˝.

   Przy czym warto wskazać, że - przygotowując standardy usług medycznych - przyjęto podstawowe założenie - standard medyczny w systemie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jest to opis produktu, za który zapłaci kasa chorych. W tym celu, już w trakcie prac, opracowania przekazywane były na bieżąco do kas chorych. Natomiast kasy chorych wykorzystywały przedmiotowe materiały do opracowania dokumentacji niezbędnej do przeprowadzenia konkursu ofert na 2000 r. Niemniej jednak trzeba zaznaczyć, iż materiał przygotowany przez Ministerstwo Zdrowia jest materiałem wspomagającym dla kas chorych, które mają możliwość jego modyfikacji i dostosowania do wymogów i potrzeb lokalnych.

   W przypadku Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych zasady dotyczące kontraktowania świadczeń specjalistycznych na 2001 r. uległy zmianie, o czym - zgodnie z wyjaśnieniami dyrektora kas chorych - podmioty chcące wziąć udział w konkursie ofert zostały stosownie wcześniej powiadomione.

   Przy czym pragnę wyraźnie podkreślić, że niekwestionowana jest ogromna rola, jaką spełniają przychodnie diabetologiczne. Jednakże proszę uwzględnić fakt, że wszyscy oczekujemy, aby świadczenia zakontraktowane przez kasy chorych realizowane były na wysokim poziomie. Przy czym, zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, kasy zobowiązane są do zabezpieczenia świadczeń, które powinny odpowiadać aktualnej wiedzy i praktyce medycznej oraz nie przekraczać granic koniecznej potrzeby. Dlatego też, przeprowadzając postępowanie konkursowe, kasy chorych muszą stosować jednakowe kryteria wobec wszystkich świadczeniodawców.

   Reasumując należy stwierdzić, iż minister zdrowia określił jednoznacznie kwalifikacje lekarza diabetologa, ustalając zakres wiedzy i umiejętności wymagany w programie szkoleniowym z zakresu specjalizacji diabetologicznej.

   Z poważaniem

   Sekretarz stanu

   Tomasz Grottel

   Warszawa, dnia 8 czerwca 2001 r.